RESUMO
O objetivo deste artigo de revisão é apresentar as mais recentes diretrizes no manejo de infecção do trato urinário (ITU), salientando que há uma tendência atual a estudos de imagem menos agressivoseao uso mais restritivo da quimioprofilaxia. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária de radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. Outro ponto discutido é a relação causal do refluxo vesicoureteral (RVU) e cicatrizes renais, o que tem sido o foco de vários estudos. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária dos pacientes à radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. O risco de infecção também tem sido alvo de discussão. Com o aprimoramento da ultrassonografia pré-natal tem sido sugerida aabordagem top-down para investigação da ITU febril. Finalmente, aborda-se a associação do RVU e a disfunção do trato urinário inferior (DTUI) com a ITU.
The objective of this review article is to present the latest guidelines on the management of urinary tract infection (UTI) highlighting that there is a current trend towards less aggressive image studies and more restrictive use of chemoprophylaxis. The unnecessary exposure to ionizing radiation and the invasive nature of some procedures have raised concerns. Another point discussed is the causal relationship of vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring, which have been the focus of several studies. The risk of infection has also been the subject of discussion. With the improvement of prenatal ultrasound, the top-down approach to investigate febrile UTI has been suggested. Finally, the association between VUR and lower urinary tract dysfunction (LTUD) and UTI is also assessed.
RESUMO
Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliação antropométrica longitudinal no primeiro ano de vida de lactentes expostos verticalmente ao HIV. Curvas de crescimento são comparadas para avaliar se o comprometimento pôndero-estatural é evento precoce em crianças HIV-infectadas. Métodos: Lactentes HIV-expostos, nascidos a termo, admitidos até três meses de idade no Ambulatório de Aids Pediátrica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, foram incluídos no estudo de janeiro/98 a junho/2000. O acompanhamento desses lactentes foi realizado com medidas seriadas de peso e altura, obtidas mensalmente nos primeiros seis meses de vida e, trimestralmente, no segundo semestre. Foram comparados entre infectados e sororrevertores índices de escore Z para peso-idade, altura-idade e peso-altura, tendo como referência curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS). Resultados: Dos 119 lactentes expostos verticalmente ao HIV admitidos no estudo, 12 eram infectados e 107 sororrevertores, (taxa de transmissão: 10,1%, IC95%: 5.3 - 17). A média de consultas/paciente dos lactentes HIV-infectados e sororrevertores foi de 7,1 e 7,8 respectivamente. Ao nascimento não foi observada diferença no peso e na altura entre crianças HIV-infectadas e sororrevertoras. Nos índices peso-idade e altura-idade, ocorreu diferença a partir de três meses de idade entre os infectados, comparados aos sororrevertores. A média de escores Z de peso-altura foi semelhante entre os dois grupos durante o período do estudo. Conclusão: Lactentes HIV-infectados apresentam déficit pôndero-estatural precoce, sendo a alteração do crescimento um indicador clínico sensível da infecção pelo vírus.
This study aimed to assess the growth of HIV-exposed infants during the first 12 months of life and to determine whether growth impairment was an early indicator of HIV infection in Brazilian children. Methods: HIV-exposed term infants admitted at the Pediatric AIDS Referral Center of Universidade Federal de Minas Gerais with less than three months of age were included, between January/98 to June/00 and followed with monthly weight and height evaluations, until 6 months of age, and every 3 months thereafter. Weight-for-age (WA), height-for-age (HA) and weight-for-height (WH) Z scores were calculated using World Health Organization growth reference data, for infected and seroreverter infants. Results: 119 infants were enrolled, 12 infected and 107 seroreverters (transmission: 10.7%; CI 5% = 5.3-17). The mean number of clinical visits was 7.1 and 7.8 for infected and serorreverters, respectively. Infants from the two groups had similar length and Weight at birth. Compared to seroreverters, infected infants presented significantly lower WAZ and HAZ beginning at three months of age. WHZ was similar in the two groups. Conclusions: Growth impairment is an early event and a useful clinical marker of infection in HIV-exposed infants.